出院返家準備：和醫院團隊一起接上後續支持

出院前就開始問

出院返家可能需要生活協助、復能或長照服務。衛福部說明，出院準備服務可由醫院專業團隊與病人、家屬討論，並協助需要者進行長照評估與服務媒合。實際安排依醫院參與情形和個人需求而異；先詢問院內出院準備服務窗口是否能協助，是較穩妥的起點。

把返家後的問題分成幾類

日常支持 ：返家後有哪些日常活動需要他人協助？家中有誰可以幫忙、哪些時段沒有人手？

醫療交代 ：回診、藥物、傷口或管路等個別醫療問題，請醫療團隊說明具體安排及需要聯絡的窗口。本指南只整理可向團隊詢問的事項，不提供處置步驟。

服務與設備 ：有哪些長照服務或輔具資源可詢問？是否需要評估、由誰協助申請或媒合？衛福部出院準備計畫提到，醫院團隊可依需求協助評估和媒合；能提供哪些安排須向所在醫院與主管機關核對。

交通與回診 ：往返醫院或其他必要行程如何安排？應向醫療團隊或所在地主管機關確認可使用的資源與條件。

突發問題 ：若原訂返家計畫或服務無法配合，家屬要聯絡哪個院內窗口、服務單位或主管機關？記下名稱和聯絡方式。

可直接帶去問的問題

1. 出院準備服務的承辦窗口是誰？可否安排一次由病人、家屬及相關人員共同參與的說明？
2. 返家後需注意哪些醫療事項？哪些情況要立刻聯絡醫療團隊？請醫療人員依個別狀況清楚交代。
3. 長照評估、申請或服務媒合由誰接續？需要哪些資料、由誰聯絡家屬？
4. 哪些輔具、交通或到宅支持可詢問？如何確認申請條件與可用時間？
5. 返家後若照顧安排不如預期，應先找哪個窗口？夜間或假日的聯絡方式為何？

確認地區資源，不預設服務立刻到位

衛福部長照專區提供參與出院準備銜接服務的醫院名單，並建議有需求的民眾於住院期間詢問醫院，或撥打 1966 洽詢長照申請流程。這不代表每間醫院或每位病人都有相同服務安排，也不保證服務可在固定天數內開始。請以醫院和主管機關針對當下個案的回覆為準。

若家庭住在彰化、需要了解東明公開的居家服務，可參考 東明居家服務頁 及 長照申請指南 ；請另向正式服務窗口確認服務範圍、申請資格與實際安排。

了解東明居家服務