長輩有糖尿病：三餐怎麼吃比較穩？家屬備餐的 6 個原則

先說結論：固定時間、固定份量、少精緻糖、多纖維

國民健康署《糖尿病與我》手冊說，糖尿病飲食是以「均衡飲食」為基礎，用每餐攝取固定醣量、高纖、適量油脂的方式控制血糖；而每位長輩的飲食計畫，要依性別、年齡、身高、體重、活動量，由營養師評估後共同討論。這篇整理家屬備餐時可以掌握的原則，不是個人化菜單。

原則一：三餐定時定量，特別是「含醣的食物」

手冊指出，飲食中醣類的總量會影響血糖高低，定時定量有助於血糖穩定。含醣類的食物有：全穀雜糧類（飯、麵、地瓜、芋頭等主食）、乳品類、水果類；蔬菜含醣少，可以省略不計。白話說：長輩每餐的飯量、水果量大致固定，不要今天一碗半、明天半碗；也不要因為「血糖高」就整餐不吃飯，反而容易低血糖。

原則二：用「我的餐盤」目測份量，不必秤重

國民健康署「我的餐盤」六口訣：每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙。手冊列的成人均衡飲食每日建議量為：全穀雜糧 1.5–4 碗、豆魚蛋肉 3–8 份、蔬菜 3–5 份、乳品 1.5–2 杯（一杯 240 毫升）、水果 2–4 份、油脂 3–7 茶匙及堅果種子 1 份——範圍這麼寬，是因為要依個人狀況調整，長輩落在哪一格請問營養師。

原則三：精緻糖與加糖食物盡量避免

手冊建議避免精緻糖類或加糖食物，因為容易讓血糖上升、也容易吃過量，而且蛋糕、小西點、冰淇淋等甜食多半含大量油脂。長輩愛吃甜，可以把水果放在正餐裡當甜點（份量照口訣），不要在兩餐之間另外加甜食；含糖飲料、加糖豆漿、罐裝果汁要特別留意。

原則四：多纖維、多樣化，用「換」不用「禁」

手冊建議以糙米、燕麥、薏仁等全穀類，或綠豆、紅豆等未加工乾豆取代白飯、白麵條、糕餅；以新鮮水果取代果汁；增加低油或無油蔬菜的份量。少油或無油的蔬菜可以多吃，較容易有飽足感又不增加過多熱量。

長輩牙口不好吃不動糙米，可以先從白米混一部分糙米或燕麥、把蔬菜煮軟切小開始；咀嚼或吞嚥有困難的長輩，質地怎麼調整請找營養師或語言治療師評估。

原則五：烹調少油，選低脂食材

手冊建議選脫脂或低脂奶、瘦肉、魚肉等低脂食物，並用清蒸、水煮、清燉、燒、烤、涼拌等低油方式烹調。國健署「控糖 5 要訣」也提醒遵循少油、少鹽、少糖、高纖原則，體重管理要在醫事人員指導下進行。

原則六：認得低血糖，家裡備好「15 公克」

手冊說明，低血糖常見原因包括降血糖藥物使用過量或不當、該吃飯時沒吃或延後進餐、刻意減少醣類食物、空腹運動或運動量突然增加未補充食物。長輩吃不下、生病食慾差但藥照吃，是家屬要特別警覺的時刻——請告知醫師，不要自行停藥或調藥。

低血糖指血糖低於 70 mg/dL，初期症狀有飢餓、發抖、心跳加速、臉色蒼白、冒冷汗，嚴重會意識不清。處理方式（整理自手冊）：

狀況	怎麼做
長輩意識清楚	立即吃 15 公克含醣食物，例如：葡萄糖錠 3–4 顆、方糖 3–4 顆、120 cc 100% 純果汁或 150 cc 一般果汁、半片薄片土司、3 片高纖餅乾、半根香蕉。15 分鐘後測血糖，若未上升到 70 mg/dL 且症狀未緩解可再吃一次；一直不緩解應立刻送醫。症狀改善但離下一餐超過 1 小時，再補 15 公克醣類（如 3 片餅乾或 1 片薄土司）。
長輩意識不清或昏迷	不可強行灌食以免嗆到；讓頭部側放，用手指把一湯匙糖漿、蜂蜜或果糖塗在齒縫或臉頰內側，每 15 分鐘一次，並立刻送醫。

家屬可以做的：在長輩隨身包和家中固定位置放葡萄糖錠或方糖；外出、運動前帶著；低血糖發生的時間、吃了什麼、血糖多少記下來，回診告訴醫師。

東明可以幫上什麼忙

在彰化，東明 居家服務 的照服員到府可協助備餐與協助進食； 日間照顧中心 的餐食會依長輩狀況調整質地；庭安居家護理所的護理師到府時可做營養評估與管灌指導、給藥指導。這些是照顧協助，長輩的飲食計畫仍以醫師與營養師的指示為準。

需要進一步協助時，加 東明官方 LINE（@tmhwg） 或打 04-8875463，東明照顧團隊幫你看下一步。若要正式申請長照服務評估，由 1966 長照專線與彰化縣長期照顧管理中心（04-7278503）受理（東明也可以協助你申請）。

使用提醒

本文是一般衛教資訊，整理自國民健康署《糖尿病與我》手冊與公開資料，不取代醫師、營養師與護理師的專業判斷；長輩的飲食計畫、血糖目標與用藥，請依醫療團隊指示。文中份量為手冊列出的一般成人範圍，不是個人處方。

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